Hipertenzijos klasifikacija

Jau keletą metų medikai skambina pavojaus varpais: išsivysčiusiose, epidemijas įveikusiose šalyse arterinė hipertenzija ir toliau nuolat užima pirmaujančią vietą tarp mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų priežasčių. Komplikacijų skaičiumi ir nepalankiomis prognozėmis konkuruoja su cukriniu diabetu. Tuo pačiu metu liga sparčiai jaunėja. Prieš porą dešimtmečių 35 metų insultą patyręs pacientas buvo laikomas nesąmone. Pastaruoju metu toks atvejis nieko nenustebins.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, arterine hipertenzija kenčia apie ketvirtadalis pasaulio gyventojų. Pusė vyresnių nei 65 metų žmonių serga hipertenzija.

Kokia čia liga?

Hipertenzija reiškia širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Jo buvimas sukelia nuolatinį aukštą kraujospūdį sisteminės kraujotakos arterijose.

Pats savaime kraujagyslių sienelių spaudimas yra būtinas, normalus procesas ir būtinas kraujo judėjimui jomis. Miego metu spaudimas šiek tiek sumažėja, o streso ar fizinio krūvio metu – atvirkščiai.

Standartinis jaunų žmonių kraujospūdis (gali šiek tiek skirtis kiekvienam žmogui) yra 120/75 mmHg. Art. Vyresniems nei keturiasdešimties – 130/80, vyresniems nei penkiasdešimties – 135/84. Jei spaudimas dažnai pakyla iki 140/90, gydytojai kalba apie hipertenziją.

Kraujospūdis skirstomas į du tipus:

1. Sistolinis. Pirmasis, viršutinis skaičius rodo kraujospūdžio stiprumą tuo metu, kai širdis susitraukia ir išstumia kraują iš arterijų.
2. Diastolinis. Antrasis, mažesnis skaičius, rodo kraujospūdį, kai širdies raumuo (miokardas) atsipalaiduoja.

Arterinė hipertenzija (hipertenzija) ne be priežasties vadinama „tyliuoju žudiku“: ji gali sukelti įvairių patologijų atsiradimą. Ypač nukenčia širdis ir smegenys. Išplėstiniais atvejais tai netgi gali sukelti širdies priepuolį ir insultą.

Hipertenzijos klasifikacija

Hipertenzijos rizika yra įspūdinga, todėl mokslininkai ją tiria nuo praėjusio amžiaus pradžios. Per šį laikotarpį klasifikacija keitėsi ne kartą, tačiau susiformavo dvi kryptys:

1. Kurdami klasifikacijas pagal ligos vystymosi stadijas, gydytojai galvojo apie hipertenzijos ryšį su hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksniais. Tačiau iki galo jie taip ir nesutarė – diskusijos tebevyksta.
2. Identification of disease variants. Metodas gilinasi į hipertenzijos priežastis, jos vystymosi etapus ir mechanizmus.

Straipsnyje bus aptariamos kelios mokslininkų pasiūlytos klasifikacijos.

Pagal išorinius požymius

Taip ligą klasifikavo vienas vokiečių gydytojas. Žvelgdamas į pacientą, F. Volgardas ligą skirstė į raudoną ir blyškią. Pirmuoju atveju, padidėjus spaudimui, dėl kapiliarų išsiplėtimo pastebimas veido ir kūno paraudimas. Dažnai atsiranda raudonos dėmės. Antruoju atveju sergančiam žmogui atsiranda kraujagyslių spazmas su padidėjusiu spaudimu, sušąla ir išblyška.

Pagal kilmę

Gydytojai sutartinai nustatė hipertenzijos laipsnius: pirminę (hipertenziją) ir antrinę (simptominę) hipertenziją.

Konkrečios pirminės ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys dar nenustatytos. Jis turi tris laipsnius.

1-ojo laipsnio arterinė hipertenzija vadinama „lengva“. Pressure - 140–159 and 90–99 mm Hg. Art. Kraujospūdis „šokinėja“, kartais pakyla, vėliau grįžta į normalią. Pirmojo laipsnio hipertenzija turi ribinį pogrupį, kurio rodikliai yra 140–149 ir 90–94 mm Hg. Art. Krizių (aštrių staigių šuolių) tikimybė nedidelė, jei jos įvyksta – retai.

Tačiau 2 laipsnio hipertenzijos (vidutinio sunkumo) rizika yra didesnė. Tonometras rodo 160–179 ir 100–109 mmHg. Art. Antrojo laipsnio hipertenzijai būdinga tai, kad slėgis nuolat didėja.

3 stadijos liga (sunki) gali būti pavojinga gyvybei, ypač sergant gretutinėmis ligomis. Šiam lygiui būdingi rodikliai, didesni nei 180 ir didesni nei 110 mmHg. Art.

Kartais žmogus turi problemų tik dėl vieno tipo spaudimo. Tada hipertenzija vadinama izoliuota ir yra du hipertenzijos variantai:

1. sistolinis. Slėgis yra didesnis nei 140 ir mažesnis nei 90 mmHg. Art.;
2. pogrupis: ribinis – 140–149 ir mažesnis nei 90 mmHg. Art. Šiuo atveju „viršutinis“ slėgis šliaužia iki 140 mmHg. Art. ir didesnis, o "žemesnis" išlieka normalus. Tada kalbame apie izoliuotą sistolinę hipertenzijos formą.

Antrinė hipertenzija yra rečiau paplitusi ir diagnozuojama maždaug 20% atvejų (jaunesniems nei 35 metų žmonėms - 25%). Šio tipo ligas sukelia tam tikro organo liga. Dažniausiai tokia simptominė hipertenzija atsiranda dėl inkstų problemų. Profesorius pasiūlė skirstymą į endokrininę, neurogeninę, inkstų ir hemodinaminę formas. Gydytojai jį naudoja ir šiandien.

Hipertenzijos stadijos

Neseniai ekspertai arterinę hipertenziją skirstė į tris stadijas. Hipertenzijos stadija (pirma, antra ir trečia) rodo ligos progresavimą laikui bėgant. Taigi, padalijimas atspindi patologijas, kurios atsiranda organizme bėgant metams.

1999 metais mokslininkai nusprendė, kad tiksliau būtų klasifikuoti ligą pagal laipsnį. Jų yra trys ir kiekvienas reiškia skaitmeninių kraujospūdžio verčių pokyčius (jie buvo aptarti aukščiau).

Kai kuriose klasifikacijose galite rasti ketvirtąjį hipertenzijos laipsnį. Jo apatinės ribos: sistoliniai rodikliai - 210, diastoliniai - daugiau nei 110. Specialistas, pažymėdamas 4 ligos laipsnį, turi omenyje skaitmeninius slėgio rodiklius, o ne paciento būklę, nes hipertenzija yra 3 stadija.

Sergant lėtiniu aukštu kraujospūdžiu, organizmas negali susidoroti su stresu ir organams ima darytis negeros situacijos. Tuos, kurie pažeidžiami anksčiau nei kiti, gydytojai vadina tiksliniais organais. Kartu su širdimi ir smegenimis jie apima tinklainę ir inkstus. Hipertenzijos klasifikavimas į stadijas pagrįstas būtent poveikiu šioms silpnosioms vietoms.

Iš pradžių, esant 1 hipertenzijos vystymosi stadijai, organai vis dar yra sveiki. Dažnai hipertenzija sergantys žmonės iš pradžių nesikreipia į ligoninę, nes jaučiasi pakenčiami ir ne itin kišasi į savo gyvenimą. Hipertenzinės krizės yra greičiau išimtis nei taisyklė. Pradedantieji hipertenzija sergantys pacientai veltui ignoruoja sveikatos problemas, nes šioje stadijoje ligą lengviausia prisijaukinti. Kartais 1 stadijos hipertenzijos gydymas labiau susijęs su gyvenimo būdo keitimu, o ne su vaistų vartojimu. Bet tai būtina. Todėl, kai tonometras periodiškai rodo aukštą lygį, geriau kreiptis į specialistą. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti „tyliojo žudiko“ progresavimo.

2 stadijos hipertenzijai būdingas nuolatinis aukštas kraujospūdis. Širdis pirmoji pasiduoda - kairysis skilvelis pradeda didėti ir „storėti“. Kai kuriems, be širdies veiklos sutrikimų, atsiranda ir tinklainės kraujagyslių defektų. Asmuo, sergantis hipertenzija, yra 2 stadijos. Krizės ištinka daug dažniau. Tačiau liga vis tiek gydoma. Jei gydytojas diagnozuoja 2 stadijos hipertenziją, jo rekomendacijų reikia laikytis ypač atidžiai. Nes liga, toliau vystantis, pradeda kelti grėsmę gyvybei.

Kai pasireiškia 3 stadijos hipertenzija, visi tiksliniai organai apie save praneša su daugybe komplikacijų. Slėgio šuoliai sergant hipertenzija, 3 stadija, gali lydėti širdies nepakankamumo priepuoliai ir kardialinė astma. Dažnai išsivysto aterosklerozė, krūtinės angina, inkstų nepakankamumas ir kitos „dovanos“. Dažnai trečioji hipertenzijos stadija pastebima, kai pacientas jau turi kraujavimą į dugną, infarktą, aneurizmas, insultą ir kitus negalavimus.

Kraujo spaudimo problemų požymiai

Laiku nustatyti hipertenziją ir suprasti, kiek laiko žmogus ja serga, yra problema numeris vienas. Daugelis hipertenzija sergančių pacientų apie diagnozę sužino praėjus 3 ar daugiau metų nuo ligos pradžios.

Veiksniai, didinantys riziką susirgti hipertenzija, yra paveldimumas, antsvoris, rūkymas, dažnas stresas, padidėjęs cholesterolio kiekis, sėslus gyvenimo būdas, senatvė.

Pavojaus varpas suskamba, jei matote:

• kartais galvos skausmas;
• skausmo „grasinimai“ pakaušyje arba smūgiai į smilkinius;
• dažnai pykina ir svaigsta galva;
• akyse mirga blizgesys arba skraido „juodosios musės“;
• viskas erzina arba apimta apatijos;
• pirštų dilgčiojimas arba tirpimas;
• rankų, kojų ir (arba) veido patinimas;
• netikėtai pasirodo greitas širdies plakimas.

Jei atpažįstate save, turėtumėte bent sistemingai matuotis kraujospūdį. Bet geriau, žinoma, eiti į ligoninę.

Arterinės hipertenzijos diagnozė

Jei įtariama lėtinė hipertenzija, gydytojai taiko tris diagnostikos metodus.

Pirmasis, paprasčiausias, yra išmatuoti kraujospūdį.

Antrasis yra išsamus fizinis patikrinimas. Tai gali atlikti tik specialistas. Atlieka palpaciją ir auskultaciją (įvairių organų darbą lydinčių garsų analizę), mušamuosius (barškina įvairias kūno vietas ir pagal garsą daro išvadas), standartinį tyrimą.

Trečiuoju atveju išvadas padaryti padeda elektrokardiografas.

Taigi, kas jūsų laukia, kai atvyksite į ligoninę su įtariama hipertenzija?

Pirmiausia gydytojas patikrins Jūsų kraujospūdį specialiu prietaisu – tonometru. Beje, žmonėms, kurių nervų sistema yra lengvai jaudinama, kraujospūdžio rodikliai gali šoktelėti aukštyn net ir esant nedideliems emociniams sukrėtimams. Lankantis pas gydytoją tokie pacientai patiria „balto chalato“ sindromą: vos tik gydytojas pradeda matuoti kraujospūdį, jis padidėja. Tačiau šių svyravimų priežastis yra stresas, o ne liga. Nors tokia reakcija į šoką ilgainiui gali išprovokuoti normalios širdies ir inkstų veiklos sutrikimus. Tokiems įspūdingiems pacientams sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas slėgį tikrins ne vieną kartą ir skirtingomis sąlygomis.

• Medicininė apžiūra. Renkama informacija apie paciento ūgį, svorį, kūno masės indeksą. Specialistas ieško simptominės hipertenzijos požymių.
• Ligos istorija. Neapklausus paciento – niekur. Reikia išsiaiškinti, su kokiomis ligomis žmogus yra susidūręs anksčiau ir ar šiuo metu nėra negalavimų. Analizuojami rizikos veiksniai ir gyvenimo būdas (blogų įpročių buvimas/nebuvimas, mityba, cholesterolio kiekis; nustatoma, ar neserga cukriniu diabetu), ar tėvai sirgo hipertenzija.
• Fizinė apžiūra. Pirmiausia gydytojas fonendoskopu klausys širdies. Užduotis yra nustatyti triukšmą, tonų pokyčius arba pašalinių garsų buvimą, jei tokių yra. Po šio tyrimo galima atmesti širdies ydas ir padaryti preliminarias išvadas apie jos būklę hipertenzijos fone.
• Biocheminis kraujo tyrimas. Jis reikalingas norint išsiaiškinti cukraus, cholesterolio ir lipoproteinų kiekį bei suprasti, koks yra žmogaus polinkis į aterosklerozę.
• EKG. Elektrokardiograma yra neatskiriama diagnostikos proceso dalis. Tai padeda pastebėti širdies ritmo sutrikimus. Turėdami rezultatus, galime spręsti apie arterinei hipertenzijai būdingą kairiosios širdies pusės sienelės hipertrofiją.
• Širdies ultragarsas. Jos pagalba gydytojas gali matyti pakitimų ir širdies ydų vaizdą, įvertinti vožtuvų funkciją ir būklę.
• Rentgeno tyrimas. Gydytojai atlieka arteriografiją ir aortografiją. Su jų pagalba specialistai tiria arterijų sieneles ir jų spindį, kad išvengtų įgimto aortos susiaurėjimo (koarktacijos) ir aterosklerozinių plokštelių.
• Doplerografija. Diagnozuodamas arterinę hipertenziją, gydytojas tiria galvos smegenų ir miego arterijų būklę. Ultragarsas yra nekenksmingas ir nesukelia komplikacijų, o padeda nustatyti kraujo tekėjimo arterijomis ir venomis intensyvumą.
• Skydliaukės ultragarsas. Kartu su kitais duomenimis, gydytojui reikia kraujo tyrimo rezultatų, kad nustatytų skydliaukės gaminamų hormonų kiekį. Remiantis tyrimo rezultatais, paaiškės, ar skydliaukė vaidina kokį nors vaidmenį ligos vystymuisi ir kokį gydymą skirti.
• Inkstų ultragarsas. Šie organai ir jų kraujagyslės yra labai pažeidžiamos hipertenzijos. Tyrimas padeda įvertinti jų būklę.

Gydymo metodai

Šiandien yra daugybė hipertenzijos gydymo būdų. Kai kurie pas mus atkeliavo iš senovės; vaistininkai ir mokslininkai ilgus metus dirbo kurdami kitus.

Labiausiai paplitęs metodas yra gydymas vaistais. Gydytojai kraujospūdžiui normalizuoti naudoja kelių rūšių vaistus.

1. Kalcio antagonistai yra skirti širdies ritmo mažinimui.
2. Diuretikai, dažniausiai tiazidiniai diuretikai, gerina šlapimo gamybą ir atliekas.
3. Adrenerginiai vaistai.
4. Vazodilatatoriai plečia kraujagysles ir taip išlygina situaciją.

Kai kuriais atvejais naudojamas chirurginis metodas, vadinamas abliacija. Ši procedūra nėra lengva. Į paciento veną įvedamas kateteris su prietaisu, kuris sukuria radijo bangas. Su jų pagalba pažeidžiamas nervų tinklas šalia inkstų arterijos. Kad po intervencijos neatsirastų randų, pažeidžiamas visas venos ilgis. Atliekama taikant vietinę nejautrą.

Įvairūs metodai, atėję iš praeities, priskiriami alternatyviajai medicinai. Tai apima kojų parkus, acto losjonus ir daug daugiau.

Arterinei hipertenzijai gydyti veiksmingos ir netradicinės priemonės, kurių pagrindą sudaro valerijonas, motininė žolė, burokėliai, citrina, medus, krienai.

Arterinei hipertenzijai gydyti yra daug vaistažolių nuovirų. Štai vienas pavyzdys:

Paimkite 1 valg. l. motininė žolė, valerijono šaknis ir kmynas. Sumaišykite. Šaukštą šio mišinio užpilti stikline verdančio vandens ir palikti valandai. Gerkite vaistą tris kartus per dieną, 1/3 puodelio. Kursas skirtas mėnesiui.

Taip pat yra vienuolyno arbata, skirta hipertenzijai gydyti, ir homeopatiniai vaistai. Tačiau prieš gydymą geriausia pasitarti su specialistu.

Negydoma arterinė hipertenzija yra pavojinga liga. Jūs turite stebėti savo sveikatą bet kuriame amžiuje, nes šiuolaikinis gyvenimo ritmas dažnai prisideda prie ligos vystymosi. Nepriklausomai nuo hipertenzijos stadijos ir laipsnio, be gydymo ji gali sukelti mirtinų pasekmių.